Классификация психических расстройств

Классификация психических расстройств

Общие положения

Существуют два типа классификаций психических расстройств: национальные классификации и международная, разрабатываемая в рамках ВОЗ и периодически обновляемая.

В настоящее время действует Международная классификация психических расстройств и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Она принципиально отличается от предыдущих вариантов Международной классификации психических расстройств. Ряд подразделов и рубрик этой классификации являются прогрессивными, отражают недавние достижения мировой психиатрии. Вместе с тем, в связи с необходимостью поиска многочисленных компромиссов между различными психиатрическими школами и направлениями, МКБ-10 присущи существенные недостатки. К ним относятся эклектичность (так называемая атеоретичность), противоречивость и чрезмерная усложненность классификации в целом. Недостатками МКБ-10 являются также частичный отход от клинико-нозологических позиций, выделение в качестве самостоятельных вариантов психических расстройств наряду с клинико-нозологическими формами, психопатологических синдромов и даже симптомов, скептическое отношение к проверенным клинической практикой фундаментальным понятиям и положениям клинической психиатрии.

Вследствие указанных особенностей МКБ-10 ее использование в качестве основы при изложении учебных материалов по психиатрии создает значительные трудности для усвоения этой клинической дисциплины студентами, требует значительно большего времени для обучения. Поэтому IV раздел учебника («Частная психиатрия»), в котором описаны психические болезни и другие формы психических расстройств, которые могут претендовать на самостоятельность, построен в соответствии с отечественной классификацией психических расстройств. Эта систематика более последовательна, логична, в большей мере основана на клинико-нозологических принципах и широко используется в российской психиатрии.

Вместе с тем в главах раздела «Частная психиатрия» представлено соотношение клинико-нозологических форм психических расстройств в отечественном понимании с разделами, подразделами и рубриками МКБ-10.

Отечественная классификация психических расстройств

В классификации психических расстройств, используемой в России, клинико-нозологические формы выделяются на основе единства установленных или предполагаемых этиологических факторов и патогенетических механизмов и сходства клинических проявлений, динамики и исходов психических расстройств.

Клинико-нозологические формы психических расстройств объе-в несколько групп на основании близости, родства этих форм эпатогенетическом отношении.

1. Эндогенные психические заболевания.

Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренними паточными факторами, в том числе наследственным предрасположением, определенном участии в их возникновении различных внешних врседностей.

Включаются:

·         Шизофрения.

·         Маниакально-депрессивный психоз.

·         Циклотимия.

·         Функциональные психические расстройства позднего возраста.

2. Эндогенно-органические психические заболевания.

Развитие этих заболеваний определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому поражению головного мозга, или »заимодействием эндогенных факторов и церебрально-органической патологии, возникающей в результате неблагоприятных внешних влияний биологического характера (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций).

Включаются:

·         Эпилепсия (эпилептическая болезнь).

·         Атрофические заболевания головного мозга

- Деменции альцгеймеровского типа ( Болезнь Альцгеймера Сенильная деменция)

- Болезнь Пика

- Хорея Гентингтона

- Болезнь Паркинсона

·         Психические расстройства, обусловленные сосудистыми заболе ваниями головного мозга.

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.

В эту обширную группу входят, во-первых, психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации и, во-вторых, психические расстройства, основой которых становятся неблагоприятные экзогенные воздействия, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психических расстройств этой группы определенную, но не ведущую роль играют эндогенные факторы.

Включаются:

·         Психические расстройства при соматических заболеваниях.

·         Экзогенные психические расстройства:

- Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях.

- Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации.

- Алкоголизм.

- Наркомании и токсикомании.

Классификация психических расстройств (продолжение...)

·         Экзогенно-органические психические расстройства:

- Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.

- Психические расстройства при нейроинфекциях.

- Психические расстройства при опухолях головного мозга.

Следует отметить, что психические расстройства при опухолях головного мозга могут быть отнесены к экзогенно-органическим расстройствам в значительной мере условно, с учетом традиций и клинического сходства психических расстройств при опухолях мозга с другими, типичными экзогенно-органическими расстройствами психики.

4. Психогенные расстройства.

Эти расстройства возникают в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.

Включаются:

·         Реактивные психозы.

·         Неврозы.

·         Психосоматические (соматоформные) расстройства.

5. Патология психического развития.

В данную группу входят патологические психические состояния, обусловленные аномальным формированием психической индивидуальности с преобладанием нарушений в отдельных сферах (интеллект, способности, поведение и др.).

Включаются:

·         Психопатии (расстройства личности и поведения).

·         Олигофрении (умственная отсталость).

·         Другие задержки и искажения психического развития.

Разделы Международной классификации психических расстройств 10-го пересмотра

Классификация состоит из 11 разделов.

·         F0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства.

·         F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

·         F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.

·         F3 Расстройства настроения (аффективные расстройства).

·         F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

·         F5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

·         F6 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.

·         F7 . Умственная отсталость.

·         F8 Нарушения психологического развития.

·         F9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

·         F99 Неуточненное психическое расстройство.

Подробнее разделы и основные рубрики МКБ-10 с необходимыми жжениями к ним, раскрывающими суть некоторых используемых понятий, и соответствие международной рубрикации обозначениям психических расстройств, принятым в отечественной психиатрии.